大麻は将来の線維筋痛症の治療法になりますか？

※日本国内での大麻所持、使用は法律で禁止されております。

線維筋痛症の自然で安価で安全な治療法に対する需要が高まる中、多くの人が大麻が何を提供しなければならないかを調べようとしています。
この問題に関する現在の研究を見直して、将来の大麻ベースの治療に希望があるかどうかを確認しましょう。

近年、大麻の治療力を支持する証拠が増えています。

化学療法誘発性悪心のような病気を治療するために何十年も使用され、現在は２種類の重度のてんかんの治療のために用いられ、カンナビノイドは現代医学でますます注目されています。
そのため、研究者たちは、大麻とその誘導体が線維筋痛症の人に役立つかどうか、そしてどのように役立つかについてさらに掘り下げています。

以下では、線維筋痛症の症状を緩和するために大麻を使用することに関する医学研究の現状を見ていきます。
最初に、線維筋痛症（FM）のことを知りましょう。

線維筋痛症とは何ですか？

線維筋痛症は、慢性的な筋肉や関節の痛みによって定義される障害であり、倦怠感、睡眠障害、記憶や気分の問題などの関連する症状を伴います。
線維筋痛症の原因はよくわかっていませんが、線維筋痛症は、脳が痛みの信号を処理する方法に影響を与えることによって、痛みを伴う感覚を増幅すると考えられています。

多くの場合、線維筋痛症の症状は、手術や感染などの身体的外傷の後に発生しますが、ストレスによって引き起こされることもあります。

明らかな原因なしに線維筋痛症が発症する場合もあります。
女性は男性よりも線維筋痛症を発症する可能性が高いです。
FMと診断された人は、不安やうつ病に苦しむことが多く、過敏性腸症候群、顎関節症（TMJ）、頭痛などの精神生理学的状態もしばしば見られます。

線維筋痛症の治療法はありませんが、鎮痛剤から運動、リラクゼーションとストレス軽減のテクニックまで、さまざまな選択肢がある程度の緩和をもたらします。
大麻は線維筋痛症に苦しむ人々にとって有望な治療選択肢になるでしょうか？

内在性カンナビノイドシステム

大麻は実際、かなり長い間製薬業界の注目を集めてきました。
薬の観点から大麻を面白くしているのは、カンナビノイドやテルペンとして知られている何百もの潜在的に価値のある物質が含まれていることです。
これらの化合物が人体の内在性カンナビノイドシステム（ECS）と相互作用する方法、つまり脳、神経系、免疫系、および体の他の部分に天然に存在するカンナビノイド受容体のネットワークは、主に研究者の関心を集めています。
内在性カンナビノイドシステムには、CB1とCB2の2つの主要なカンナビノイド受容体があります。

CB1は主に脳や神経系のニューロン、および脾臓や心臓などの特定の組織や臓器に存在します。
CB2受容体は、主に脳と脊髄全体に存在するミクログリアと呼ばれる免疫細胞に存在します。
それらの機能はまだほとんど不明ですが、脳の痛みの知覚に役割を果たしており、特に慢性的な痛みの発症に重要な役割を果たしていると考えられています。

大麻と線維筋痛症

線維筋痛症のような状態を含む大麻の潜在的な治療用途は、内在性カンナビノイドシステムの機能を理解するときにますます明らかになります。

線維筋痛症は、しばしば以下の症状と関連しています。

慢性の痛み
筋肉のこわばり
関節の痛みと痛み
倦怠感と頭痛
腸と膀胱の問題
不眠症と睡眠障害
うつ病と気分の落ち込み

鎮痛
痛みの軽減
THC
CBN
CBD
CBC

抗炎症剤
炎症を軽減します
THC-A
CBD-A
CBD
CBC
CBG-A
CBG

アノレティック
食欲を抑える
THC-V

食欲促進剤
食欲を刺激します
THC
CBD

制吐剤
嘔吐と吐き気を軽減します
CBD

腸の抗運動促進薬
小腸の収縮を減らします
CBD
Anixolytic

不安を和らげる
CBD

抗精神病薬
精神病の管理に使用される鎮静化
CBD

抗てんかん薬
発作とけいれんを軽減します
THC-A
THC-V
CBD

鎮痙薬
筋肉のけいれんを抑える
THC
CBN
CBD

抗不眠症
眠りを助ける
CBN
CBD

免疫抑制剤
免疫システムの有効性を低下させます
CBD

抗糖尿病薬
血糖値を下げます
THC-V
CBD

神経保護
神経系の変性を防ぎます
CBD
Antipsioriatic

乾癬を治療します
CBD

抗虚血性
動脈閉塞のリスクを軽減します
CBD

抗菌
バクテリアの成長を殺すか遅くします
CBD
CBC-A
CBC
CBG

抗真菌剤
真菌感染症を治療します
CBC-A
CBG

抗増殖剤
腫瘍/癌細胞の細胞増殖を阻害します
THC-A
CBD-A
CBD
CBC
CBG

骨刺激剤
骨の成長を促進します
THC-V
CBD
CBC
CBG

興味深いことに、ECSはこれらの非常に同じ身体機能と現象を仲介し、研究者は線維筋痛症をこの仲介ネットワークと関連付けるようになりました。

GWファーマシューティカルズの元シニアアドバイザーであり、現在は国際大麻およびカンナビノイド研究所の研究開発ディレクターであるイーサン・ルッソ博士は、カンナビノイドレベルの不足が大麻によって緩和される多くの状態が、根本的原因であると主張しています。

線維筋痛症、片頭痛、過敏性腸症候群、およびその他の治療抵抗性症候群の考えられる理由としての臨床的エンドカンナビノイド欠乏症に関するルッソの科学論文によると、私たちの体内のカンナビノイドの不均衡は、脳と特定の身体部分との間のコミュニケーションに混乱を引き起こす可能性があります。
彼は、THCが私たちの体自身の天然のエンドカンナビノイドの1つであるアナンダミドをどのように満たすかを説明します。
これは過敏症を軽減します。

しかし、線維筋痛症を治療するためのカンナビノイドの効果に関する研究を行っている研究者はルッソだけではありません。

大麻による線維筋痛症の痛みの緩和に関する最近の研究

2019年に発表された「線維筋痛症における医療大麻の安全性と有効性」と呼ばれる研究では、研究者は大麻を6か月間使用した367人の線維筋痛症患者を調査しました。
研究者たちは、大麻が線維筋痛症に関連する痛みを助ける可能性があるかどうか、そしてそれが患者にどのような副作用をもたらす可能性があるかを判断したいと考えていました。

367人のうち261人の患者が研究に残り、一部は研究の途中で脱落しました。
患者は、0から10のスケールで9.0のベースライン疼痛強度で6か月の試験を開始しました。
研究の終わりに、報告された疼痛強度の中央値は5.0まで低下しました。
さらに、194人の患者（81.1％）は、深刻な副作用なしに、少なくともある程度の状態の改善を経験したと述べました。

注目すべきは、患者が大麻を服用している間に処方薬を減らすか置き換えることができたことです。
患者の22％がオピオイドの投与を中止または減らし、患者の20％がベンゾジアゼピンの使用を減らしました。

2017年、National Academies Press（NAP）は、大麻の治療効果に関する包括的なレビューを発表しました。
レビューによると、実質的な証拠は、大麻が成人の慢性的な痛みの治療に効果的であることを示唆しています。

2011年の研究「線維筋痛症患者における大麻の使用：症状の緩和と健康関連の生活の質への影響」では、28人の大麻使用者が線維筋痛症の症状に対する大麻の認識された利点を報告するように求められました。
非使用者である追加の28人のFM患者も観察されました。

結果は、「統計的に有意な…痛みとこわばりの軽減、リラクゼーションの強化、および傾眠と幸福感の増加[大麻グループ]を示しました。
SF-36のメンタルヘルス要素の要約スコアは、大麻使用者の方が非使用者よりも有意に高かった」。

さらに、大麻を使用したときに線維筋痛症の症状が悪化したことに気付いた参加者はいなかったことは注目に値します。

2018年の研究では、線維筋痛症の25人が、大麻の鎮痛効果に関するプラセボ対照試験に参加しました。
研究者は、それぞれ異なるTHCとCBDの含有量を持つ、3種類の大麻と、プラセボを投与しました。

結果は、患者の44％が痛みの30％の減少を報告し、24％が痛みの50％の減少を報告したことを示しました。

興味深いことに、この研究では、自発的または電気的疼痛反応に対してプラセボよりも大きな効果を示した治療法はありませんでしたが、ベジオール（CBDに加えて13.4mgのTHCを含む）を投与された患者は、疼痛スコアが30％減少しました。
プラセボ（患者の90％対55％）。
これにより、研究者たちは、「THCを含む大麻の品種は、プラセボと比較して圧痛閾値の有意な増加を引き起こした」と結論付けました。

これらの結果に基づいて、カンナビノイドが痛みに関連する線維筋痛症の症状の治療に有効であるかどうか、そしてどのカンナビノイドが有効であるかを理解するには、さらに研究が必要です。

他の線維筋痛症の症状を治療するための大麻

線維筋痛症に苦しむ患者にとって、筋肉や関節の痛みは、衰弱させる可能性のある多くの症状の1つにすぎません。
痛みには、睡眠障害、うつ病、神経質、ストレス、その他の心理的問題が伴うことがよくあります。

カンナビノイドが大規模な人口で統計的に有意な方法で線維筋痛症を抑制できるかどうかはまだ不明ですが、大麻が短期的に線維筋痛症の人々の睡眠を改善するのに役立つといういくつかの証拠があります。
大麻とカンナビノイドの健康への影響：研究のための証拠と推奨事項の現状（2017）に掲載された「第4章：大麻とカンナビノイドの治療効果」から次のことを考慮してください。

「カンナビノイド薬、主にナビキシモルスが、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、線維筋痛症、慢性疼痛、および多発性硬化症に関連する睡眠障害のある個人の短期間の睡眠転帰を改善する効果的な治療法であるという中程度の証拠があります。」

これらの発見は、FM患者の睡眠に対する大麻の合成形態であるナビロンの効果を調査した2010年に実施された以前の研究によって裏付けられています。
研究者らは、ナビロンが線維筋痛症患者の睡眠を改善するのに実際に効果的であり、就寝時に投与される低用量のナビロンが「アミトリプチリンの代替と見なされる可能性がある」ことを発見しました。